مضاعفات الحماض الكيتونى - الصيام
اكتشف مخاطر أدوية السكري وتأثيرها على الصحة، بما في ذلك مضاعفات الحماض الكيتوني. تعرف على كيفية الصيام وتأثيره على التحكم في مرض السكري وفقدان الوزن لتحقيق حياة صحية أفضل.
السكر
د حسن الوراقى
7/25/2024
مخاطر أدوية السكري - الصيام
فقدان الوزن الشائع، مضاعفات الأدوية المضادة لمرض السكر - الصيام
أدوية فقدان الوزن
ليراجلوتايد (ساكسندا)، سيماجلوتايد (ويجوفي)، وتيرزباتيد (زيبوند)
الأدوية التي يمكن أن تسبب فقدان الوزن والسيطرة على مرض السكري
بوبروبيون-نالتريكسون (كونتريف)
ليراجلوتيد (ساكسيندا)
أورليستات (زينيكال، ألي)
فينترمين-توبيراميت (كسيميا)
سيماجلوتيد (ويجوفي)
سيتميلانوتيد (إيمسيفري)
يمكن أن يسبب فقدان الوزن مشاكل في العين
يمكن أن يسبب فقدان الوزن مشاكل في العين
خاصة إذا كان متوسط نسبة السكر في الدم مختلفًا بشكل كبير
عندما يكون فقدان الوزن يعني فقدان البصر
تؤدي جراحة إنقاص الوزن لدى المرأة إلى فقدان البصر
نقص فيتامين (أ) بعد جراحة فقدان الوزن
قد يرتبط Wegovy وOzempic بحالة نادرة في العين
سيماجلوتايد، الذي يُباع باسم Ozempic وWegovy، لديه خطر أكبر للإصابة بنوع من العمى بسبب مرض العصب البصري المعروف باسم الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني (NAION).
الأدوية المضادة لمرض السكري وفقدان الوزن لدى مرضى السكري من النوع الثاني
الصيام المتقطع قد يعكس مرض السكري من النوع 2
تشير إلى أن استراتيجية استبدال الوجبات 5: 2 قد تكون تدخلاً أوليًا فعالاً في نمط الحياة للتحكم المبكر في مرض السكري من النوع 2
منظمات الجلوكوز البرانديالية آمنة بشكل عام، ولكن لها بعض الآثار الضارة
نقص السكر في الدم: يمكن أن تسبب نقص السكر في الدم، ولكنها أقل شيوعًا من السلفونيل يوريا.
غثيان.
اضطرابات الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإسهال والإمساك.
وجع بطن.
ردود فعل حساسية الجلد.
التهاب الكبد.
متى تتوقف عن الميتفورمين
أن يكون مستوى السكر في الدم أثناء الصيام أو قبل الوجبة يتراوح بين 80-130 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم/ديسيلتر) وأن يكون مستوى الجلوكوز في الدم بشكل عشوائي أو بعد الوجبة أقل من 180 ملليجرام/ديسيلتر.
إذا كان معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2. معرضون لخطر انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) إلى أقل من 45 مل/دقيقة/1.73 م2.
ما هي أخطر الآثار الجانبية للميتفورمين
الحماض اللبني، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة وتتميز بالتراكمع من حمض اللاكتيك في مجرى الدم.
هل يؤثر الميتفورمين على الالتهام الذاتي
قادر على تحفيز الالتهام الذاتي عن طريق تنشيط AMPK والتثبيط اللاحق لـ mTOR
ما هي أضرار الصيام على مرضى السكر
الصداع ونقص السكر في الدم
هل يمكنني تناول الميتفورمين أثناء الصيام
ويجب ألا يتناوله المريض في يوم الصيام إذا كان صيام 24 ساعة
ما الذي يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم التفاعلي
الكحول.
- بعض العمليات الجراحية، مثل تحويل مسار المعدة أو غيرها من جراحات السمنة.
الظروف الأيضية ورثت الاضطرابات الأيضية.
أنواع معينة من الأورام
ما هي الأدوية التي تمنع الالتهام الذاتي
يعد الكلوروكين (CQ) والهيدروكسي كلوروكين (HCQ) المضادين للملاريا المركبين الوحيدين المستخدمين لتثبيط الالتهام الذاتي.
هل يؤثر الجلوكوز على الالتهام الذاتي
في حالة ارتفاع نسبة الجلوكوز، يتم تثبيط الالتهام الذاتي
هل تؤثر المضادات الحيوية على الالتهام الذاتي
تسبب البنسلين في الالتهام الذاتي والذي بدوره تسبب في موت الخلايا المبرمج
ما الذي يزيد من الالتهام الذاتي أكثر من غيره
الصيام هو الطريقة المثلى لتنشيط الالتهام الذاتي. سيقوم جسمك بإعادة تدوير المكونات الموجودة لتلبية احتياجات الطاقة.
مع الكثير من الفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة.
مركز لندن للسكري
https://londondiabetes.com/news-and-events/common-side-effacts-of-diabetes-mediciation/
المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6533625/
مايو كلينيك
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/expert-answers/byetta/faq-20057955
https://hamad.qa/AR/your%20health/Diabetes/Pages/Diabetes-and-Fasting-During-Ramadan.aspx
الالتهام الذاتي، خطر أدوية مرض السكري، مرض السكري
أمراض اللثة، مضاعفات الحماض الكيتوني، مضاعفات أدوية داء السكري، الأدوية المسببة، فقدان البصر، ما هي الأدوية، الميتفورمين أثناء الصيام، فقدان الوزن، فقدان الوزن والسيطرة على مرض السكري، مشاكل العين، الصيام،
الأسئلة الشائعة حول الصيام والسكري FAQ
ما هي المخاطر الرئيسية للصيام للأشخاص المصابين بداء السكري؟
تشمل المخاطر المحتملة انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، وارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) مما قد يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري (DKA)، والجفاف.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك خطر حدوث مضاعفات أخرى مثل مشاكل الكلى والأعصاب، خاصة مع عدم التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم.
هل يمكن لمريض السكري من النوع الأول اتباع نظام الصيام المتقطع أو الكيتو؟
نعم، ولكن بحذر شديد وتحت إشراف طبي صارم.
الدراسة المذكورة حالة لمريضة سكري من النوع الأول أصيبت بالحماض الكيتوني السكري (DKA) بعد اتباع نظام الصيام المتقطع والكيتو دون إشراف طبي.
من الضروري استشارة الطبيب لتعديل جرعات الأنسولين ومراقبة مستويات السكر والكيتونات في الدم بانتظام لتجنب المضاعفات الخطيرة.
ما هي المضاعفات المزمنة لمرض السكري؟
تشمل المضاعفات المزمنة اعتلال الشبكية (مشاكل في العين)، واعتلال الكلى (مشاكل في الكلى)، واعتلال الأعصاب (تلف الأعصاب)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومشاكل القدم السكرية التي قد تؤدي إلى البتر.
كما أن مرض السكري قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان والاكتئاب والخرف، خاصة لدى كبار السن.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لدواء ميتفورمين المستخدم لعلاج السكري؟
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة وفقدان الشهية وطعم معدني في الفم.
يمكن أن يسبب الميتفورمين أيضًا نقص فيتامين ب12 وفقر الدم.
ما هي النصائح الهامة التي يجب على مريض السكري اتباعها عند الصيام دينياً، مثل صيام رمضان؟
يجب استشارة الطبيب أو فريق الرعاية الصحية قبل البدء بالصيام لتقييم المخاطر المحتملة وتعديل جرعات الأدوية إذا لزم الأمر.
من المهم مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام، وشرب كميات كافية من الماء لتجنب الجفاف، وتناول وجبات متوازنة مع التركيز على الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (الأطعمة التي يتم هضمها وامتصاصها ببطء) عند الإفطار والسحور.
يجب كسر الصيام فوراً في حالة حدوث انخفاض في سكر الدم أو ظهور أعراض ارتفاع السكر في الدم.
ما هي أعراض الحماض الكيتوني السكري (DKA) وكيف يتم التعامل معه؟
تشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري الغثيان والقيء وآلام البطن والتنفس السريع والعميق ورائحة الفم الكريهة (رائحة الأسيتون).
يتم التعامل مع الحماض الكيتوني السكري في المستشفى عن طريق إعطاء السوائل والأنسولين والبوتاسيوم، ومراقبة وظائف الجسم الحيوية عن كثب.
ما هي مضاعفات مرض السكري غير المنضبط؟
بالإضافة إلى المضاعفات المزمنة المذكورة سابقاً، يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المنضبط إلى الالتهابات المتكررة، وخاصة في القدمين، مما قد يؤدي إلى تقرحات وقروح وغرغرينا.
قد يعاني المريض أيضاً من أعراض ارتفاع السكر في الدم مثل العطش الشديد وكثرة التبول والتعب الشديد.
ما هي مضاعفات سكري الحمل (Gestational Diabetes)؟
بالنسبة للطفل، قد تشمل المضاعفات النمو المفرط، وانخفاض سكر الدم بعد الولادة، وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة، وربما الوفاة قبل أو بعد الولادة مباشرة. بالنسبة للأم، قد تشمل المضاعفات تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول وتورم الساقين والقدمين) وزيادة خطر الإصابة بسكري الحمل في الحمل اللاحق.
ما هو الحماض الكيتوني السكري (DKA)، وما علاقته بمرض السكري والصيام؟
الحماض الكيتوني السكري هو حالة طارئة تحدث عندما يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل كبير، ويبدأ الجسم في إنتاج الكيتونات بشكل مفرط بسبب نقص الأنسولين.
يحدث غالبًا في مرضى السكري من النوع الأول، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في النوع الثاني في ظروف معينة.
خلال الصيام، يدخل الجسم في حالة "الكيتوزية" حيث يحرق الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الكربوهيدرات.
بالنسبة لمرضى السكري، خاصة النوع الأول، يمكن أن يؤدي الصيام إلى انخفاض مستويات الأنسولين، مما يؤدي إلى إنتاج مفرط للكيتونات، مما قد يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح.
ما هي المخاطر الرئيسية للصيام بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري؟
تشمل المخاطر الرئيسية انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، وارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) مما قد يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري (DKA)، والجفاف.
قد تحدث أيضًا مضاعفات أخرى مثل مشاكل الكلى والأعصاب، خاصة مع عدم التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم.
هل يمكن لمريض السكري من النوع الأول اتباع نظام الصيام المتقطع أو الكيتو؟
نعم، ولكن بحذر شديد وتحت إشراف طبي صارم.
من الضروري استشارة الطبيب لتعديل جرعات الأنسولين ومراقبة مستويات السكر والكيتونات في الدم بانتظام لتجنب المضاعفات الخطيرة مثل الحماض الكيتوني السكري (DKA).
ما هي أعراض الحماض الكيتوني السكري (DKA) وكيف يتم التعامل معه؟
تشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري الغثيان والقيء وآلام البطن والتنفس السريع والعميق ورائحة الفم الكريهة (رائحة الأسيتون).
يتم التعامل معه في المستشفى عن طريق إعطاء السوائل والأنسولين والبوتاسيوم، ومراقبة وظائف الجسم الحيوية عن كثب.
ما هي المضاعفات المزمنة لمرض السكري؟
تشمل المضاعفات المزمنة اعتلال الشبكية (مشاكل في العين)، واعتلال الكلى (مشاكل في الكلى)، واعتلال الأعصاب (تلف الأعصاب)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومشاكل القدم السكرية التي قد تؤدي إلى البتر.
كما أن مرض السكري قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان والاكتئاب والخرف، خاصة لدى كبار السن.
ما هي النصائح الهامة التي يجب على مريض السكري اتباعها عند الصيام دينياً (مثل صيام رمضان)؟
يجب استشارة الطبيب أو فريق الرعاية الصحية قبل البدء بالصيام لتقييم المخاطر المحتملة وتعديل جرعات الأدوية إذا لزم الأمر.
من المهم مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام، وشرب كميات كافية من الماء لتجنب الجفاف، وتناول وجبات متوازنة مع التركيز على الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (الأطعمة التي يتم هضمها وامتصاصها ببطء) عند الإفطار والسحور.
يجب كسر الصيام فوراً في حالة حدوث انخفاض في سكر الدم أو ظهور أعراض ارتفاع السكر في الدم.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لدواء ميتفورمين المستخدم لعلاج السكري؟
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة وفقدان الشهية وطعم معدني في الفم.
يمكن أن يسبب الميتفورمين أيضًا نقص فيتامين ب12 وفقر الدم.
ما هو الفرق بين الكيتوزية والحماض الكيتوني السكري (DKA)؟
الكيتوزية هي عملية طبيعية تحدث عندما يحرق الجسم الدهون للحصول على الطاقة بسبب نقص الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى إنتاج الكيتونات.
أما الحماض الكيتوني السكري (DKA) فهو حالة خطيرة تحدث عندما يكون هناك نقص شديد في الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر والكيتونات في الدم، مما يجعل الدم حامضيًا للغاية.
DKA هو من مضاعفات مرض السكري ويتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.
الصيام المتقطع والحماض الكيتوني السكري (DKA) في مرض السكري من النوع الأول:
تحذيرات: يمكن أن يؤدي الصيام المتقطع، خاصةً مع الحمية الكيتونية، إلى DKA لدى مرضى السكري من النوع الأول.
حالات: وصف حالة امرأة مصابة بالسكري من النوع الأول أصيبت بـ DKA بعد 9 أيام من اتباع نظام غذائي كيتوني متقطع بناءً على نصيحة صديق.
أهمية المراقبة: تؤكد الدراسة على أهمية المراقبة المهنية الدقيقة للحمية ونظام الأنسولين، والتثقيف الغذائي المناسب للمرضى لتجنب اتباع اتجاهات غذائية عصرية دون فهم آثارها.
الصيام الديني ومرض السكري:
مخاطر: الصيام (خاصة خلال شهر رمضان) قد يشكل مخاطر صحية كبيرة لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري.
استشارة: تنصح باستشارة الطبيب أو الفريق الطبي قبل الصيام، وتذكر بعض الإعفاءات من الصيام لأسباب صحية.
مضاعفات مرض السكري:
تشمل: مشاكل العين (اعتلال الشبكية)، مشاكل الكلى
المضاعفات الحادة لمرض السكري
نقص السكر في الدم (Hypoglycemia):
الوصف: يحدث عندما تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير.
الأعراض: التعرق، الارتعاش، الجوع الشديد، الارتباك، الدوار، وفقدان الوعي في الحالات الشديدة.
العلاج: تناول السكر بسرعة، مثل العصائر أو الحلوى، ثم متابعة الحالة بعناية.
ارتفاع السكر في الدم (Hyperglycemia):
الوصف: يحدث عندما ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل غير طبيعي.
الأعراض: العطش الشديد، كثرة التبول، التعب، الرؤية المشوشة.
العلاج: تنظيم تناول الكربوهيدرات، وممارسة الرياضة، وأخذ الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
الحماض الكيتوني السكري (Diabetic Ketoacidosis - DKA):
الوصف: حالة طارئة تحدث عندما يكون هناك نقص شديد في الأنسولين، مما يؤدي إلى تراكم الكيتونات في الدم وجعل الدم حامضيًا.
الأعراض: الغثيان، القيء، آلام البطن، التنفس السريع والعميق، ورائحة الفم الكريهة (رائحة الأسيتون).
العلاج: يحتاج إلى تدخل طبي فوري يشمل إعطاء السوائل والأنسولين والبوتاسيوم.
المضاعفات المزمنة لمرض السكري
اعتلال الشبكية السكري (Diabetic Retinopathy)
الوصف: تلف الأوعية الدموية في شبكية العين بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم على مدى فترة طويلة.
الأعراض: الرؤية المشوشة، البقع الداكنة في الرؤية، فقدان البصر في الحالات الشديدة.
الوقاية: التحكم في مستويات السكر في الدم، والفحوصات الدورية للعين.
اعتلال الكلى السكري (Diabetic Nephropathy)
الوصف: تلف الكلى نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة.
الأعراض: تورم في الساقين والقدمين، ارتفاع ضغط الدم، وجود بروتين في البول.
الوقاية: التحكم في مستويات السكر في الدم، وضغط الدم، وتناول الأدوية الموصوفة لحماية الكلى.
اعتلال الأعصاب السكري (Diabetic Neuropathy)
الوصف: تلف الأعصاب بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم المستمر.
الأعراض: خدر، ووخز، وآلام في الأطراف، وفقدان الإحساس.
الوقاية: التحكم في مستويات السكر في الدم، والعناية بالقدمين.
أمراض القلب والأوعية الدموية
الوصف: زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب، والسكتات الدماغية بسبب تأثير السكري على الأوعية الدموية.
الوقاية: التحكم في مستويات السكر في الدم، وضغط الدم، والكوليسترول، وتبني نمط حياة صحي.
مشاكل القدم السكرية (Diabetic Foot Problems)
الوصف: تقرحات والتهابات في القدمين قد تؤدي إلى البتر إذا لم تُعالج بشكل صحيح.
الوقاية: فحص القدمين يوميًا، والحفاظ على نظافتها، وارتداء أحذية ملائمة.
زيادة خطر الإصابة بالسرطان
الوصف: قد يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان مثل سرطان البنكرياس والكبد والقولون.
الوقاية: الفحوصات الدورية، واتباع نمط حياة صحي.
إدارة السكري والوقاية من المضاعفات
مراقبة مستويات السكر بانتظام: استخدام جهاز قياس السكر لمتابعة مستويات السكر وضبط العلاج وفقًا للنتائج.
اتباع نظام غذائي صحي: تناول الطعام بشكل متوازن والابتعاد عن الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي العالي.
ممارسة الرياضة بانتظام: ممارسة الأنشطة البدنية لتعزيز اللياقة البدنية والتحكم في مستويات السكر في الدم.
الأدوية: تناول الأدوية والأنسولين بانتظام حسب توصيات الطبيب.
الفحوصات الطبية الدورية: زيارة الطبيب بشكل منتظم لإجراء الفحوصات المطلوبة ومراقبة الحالة الصحية بشكل عام.
الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية
مراقبة السكر في الدم بانتظام: استخدم جهاز قياس السكر لمتابعة مستويات السكر وضبط العلاج وفقًا للنتائج.
اتباع نظام غذائي صحي: تناول الطعام بشكل متوازن والابتعاد عن الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي العالي.
ممارسة الرياضة بانتظام: ممارسة الأنشطة البدنية لتعزيز اللياقة البدنية والتحكم في مستويات السكر في الدم.
الأدوية: تناول الأدوية والأنسولين بانتظام حسب توصيات الطبيب.
العناية بالقدمين
فحص القدمين يوميًا: تحقق من وجود تقرحات أو جروح أو تغيرات في اللون أو الحرارة.
الحفاظ على نظافة القدمين: اغسل قدميك يوميًا وجففهما جيدًا، خاصة بين الأصابع.
ارتداء أحذية ملائمة: اختر أحذية مريحة وتجنب ارتداء الأحذية الضيقة أو الكعب العالي.
الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية
مراقبة ضغط الدم والكوليسترول: اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الدهون المشبعة والملح، وتناول الأدوية الموصوفة.
الإقلاع عن التدخين: التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ممارسة التمارين الرياضية: الأنشطة البدنية تساعد في الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.
العناية بالعيون
الفحوصات الدورية للعين: قم بزيارة طبيب العيون بانتظام للكشف المبكر عن اعتلال الشبكية وأي مشاكل أخرى.
التحكم في مستويات السكر في الدم: المحافظة على مستويات السكر في الدم تساعد في تقليل خطر مشاكل العين.
العناية بالكلى
الفحوصات الدورية للكلى: قم بإجراء فحوصات للدم والبول بانتظام لمراقبة وظائف الكلى.
تناول الأدوية الموصوفة: تناول الأدوية الموصوفة لحماية الكلى وضبط ضغط الدم.
إدارة الإجهاد والتوتر
تقنيات الاسترخاء: مارس اليوغا أو التأمل أو التنفس العميق للتخفيف من التوتر.
الحصول على قسط كافٍ من النوم: احرص على النوم لمدة 7-9 ساعات يوميًا.
الاستشارة النفسية: قد تكون الاستشارة النفسية مفيدة في إدارة الإجهاد والتوتر.
الفحوصات الطبية الدورية
زيارة الطبيب بانتظام: قم بزيارة طبيبك لإجراء الفحوصات المطلوبة ومراقبة الحالة الصحية بشكل عام.
اختبارات الدم الدورية: قم بإجراء اختبارات الدم لمراقبة مستويات السكر والهيموغلوبين السكري (HbA1c).
