التهاب الشبكية الصباغي : الخلايا الجذعية الصائمة,الالتهام الذاتي والإجهاد التأكسدي
اكتشف العلاقة بين التهاب الشبكية الصباغي والالتهام الذاتي، وكيف يمكن للخلايا الجذعية أن تلعب دورًا في علاج هذه الحالة. تعرف على الأعراض، الأسباب، والتشخيص، بالإضافة إلى فوائد الإجهاد التأكسدي في تحسين الصحة البصرية.
الجهاز العصبى المركزي
د حسن الوراقى
9/22/20242 دقيقة قراءة
التهاب الشبكية الصباغي : الخلايا الجذعية الصائمة,الالتهام الذاتي والإجهاد التأكسدي
يشير التهاب الشبكية الصباغي إلى سلسلة من اضطرابات العين النادرة التي تؤثر على الشبكية،
الطبقة الحساسة للضوء الموجودة في الجزء الخلفي من العين.
يسبب المرض انحلالًا تدريجيًا لخلايا الشبكية، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية.
التهاب الشبكية الصباغي هو حالة وراثية موجودة منذ الولادة
التهاب الشبكية الصباغي هو حالة وراثية تصيب العين تؤدي إلى ضعف الرؤية.
يؤدي التهاب الشبكية الصباغي إلى انهيار بطيء لخلايا الشبكية، مما يساهم في فقدان الرؤية تدريجيًا بمرور الوقت
أسباب التهاب الشبكية الصباغي
قد يحمل كل مريض متغيرًا في واحد أو أكثر من حوالي 100 جين.
تتداخل مثل هذه المتغيرات في النهاية مع عمل خلايا الشبكية، وبالتالي تؤثر على قدرة الشبكية على إدراك الضوء.
من المعروف أن بعض الأدوية تسبب اعتلال الشبكية مع تفضيل ملحوظ للظهارة الصبغية الشبكية.
يتضمن ذلك مضادات الملاريا مثل الكينين، والهيدروكسي كلوروكين، والميفلوكين، وكذلك الفينوثيازينات، والإندوميثاسين، والإيثامبوتول، والديسفيروكسامين
أعراض التهاب الشبكية الصباغي
ضعف الرؤية في ظل ظروف الإضاءة السيئة أو في الظلام، بما في ذلك البيئات المظللة.
القدرة المحدودة على اكتشاف الأشياء داخل المجال البصري المحيطي.
انخفاض تدريجي في المدى الكلي للرؤية الواضحة.
حالات متكررة من التعثر أو التعثر على الأشياء المحيطية. يرى الشخص المصاب بالتهاب الشبكية الصباغي
في المراحل المتقدمة، قد تتأثر الرؤية المركزية أيضًا، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية ومناطق من فقدان الرؤية
الأعراض الأولية: فقدان القدرة على الرؤية ليلاً وانخفاض الرؤية المحيطية.
الأعراض التقدمية: فقدان شديد للرؤية مما قد يؤدي إلى العمى.
عملية التشخيص: إجراء فحص للعين المتوسعة، وإجراء تخطيط كهربية الشبكية (اختبار تشخيصي للشبكية)، وإجراء اختبارات وراثية.
والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى ظاهرة تُعرف باسم "رؤية النفق". في حين أن العمى الكامل نادر الحدوث، فإن ظهور الأعراض يحدث عادة بشكل تدريجي، وغالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة.
يرتبط بالطفرات الجينية في ما يقرب من 100 جين مختلف.
التنكس التدريجي لخلايا مستقبلات الضوء العصوية الموجودة في شبكية العين. والذي يحمي الخلايا المخروطية من موت الخلايا المبرمج.
تشخيص التهاب الشبكية الصباغي
تقييم بصر العين
الفحص باستخدام منظار العين
اختبار الانكسار
تقييم الشبكية
اختبار تخطيط كهربية الشبكية
تحليل المجال البصري
التقييم الجيني من قبل مستشار وراثي مرخص
يتم التشخيص من خلال فحص شامل للعين، والذي قد يكشف عن رواسب الصبغة الداكنة الناتجة عن انهيار الخلايا الظهارية الصبغية الشبكية التي تحتوي على الميلانين.
علاج التهاب الشبكية الصباغي
لا يوجد علاج معروف لالتهاب الشبكية الصباغي.
لا يمكنك منع التهاب الشبكية الصباغي
مساعدات ضعف البصر، وحلول الإضاءة المحمولة، والتدريب على التوجيه والتنقل.
قد تساعد مكملات فيتامين أ بالميتات في إبطاء تقدم المرض.
في بعض حالات التهاب الشبكية الصباغي الشديد، يمكن اعتبار الطرف الاصطناعي للرؤية خيارًا علاجيًا.
العلاج الجيني متاح لمرضى عمى ليبر الخلقي من النوع 2، 50% من المرضى الذين يخضعون للعلاج
السبب متغير تمامًا
خيارات العلاج: تنفيذ مساعدات ضعف البصر وبرامج إعادة تأهيل الرؤية
مضاعفات التهاب الشبكية الصباغي
تتميز بانخفاض تدريجي في حدة البصر، والذي قد يظهر ببطء أو بسرعة أكبر،
ولكن عادة ما يتكشف على مدى فترة طويلة. قد يواجه المصابون بالتهاب الشبكية الصباغي أيضًا ظهور إعتام عدسة العين في سن مبكرة وقد يعانون من تورم الشبكية، والمعروف سريريًا باسم الوذمة البقعية
وراثة التهاب الشبكية الصباغي
غالبًا ما يكون لالتهاب الشبكية الصباغي نمط وراثي جسمي سائد،
مما يعني أن نسخة واحدة من الجين المتغير في كل خلية كافية للتسبب في الاضطراب
معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الشبكية الصباغي السائد لديهم أحد الوالدين المصابين وأفراد آخرين من العائلة مصابون بالاضطراب
مما يتطلب أن يتم توريث الجين من كلا الوالدين حتى يتطور المرض
ومع ذلك، هناك حالات حيث ترتبط الجينات السائدة والجينات الموجودة على الكروموسوم X بالحالة، مما يسمح بإمكانية انتقال المرض من أحد الوالدين فقط
تحديث علاج التهاب الشبكية الصباغي
نظريات تدعم انخفاض الالتهام الذاتي في التهاب الشبكية الصباغي
خلل الالتهام الذاتي والإجهاد التأكسدي، آليتان مرتبطتان متورطتان في التهاب الشبكية الصباغي
التهاب الشبكية الصباغي العمر العمى
عادةً ما يتم تشخيص هذا الاضطراب لدى الأطفال والمراهقين والشباب.
يتم التعرف عليه كحالة تقدمية، مع اختلافات في معدل التقدم ومستوى فقدان البصر الذي يعاني منه الأفراد المختلفون.
قد يصبح العديد من الأفراد المصابين بالتهاب الشبكية الصباغي (RP) مكفوفين قانونيًا بحلول سن الأربعين،
غالبًا ما يكون لديهم مجال رؤية مركزي يقل قطره عن 20 درجة.
الخلايا الجذعية الصائمة والالتهام الذاتي والإجهاد التأكسدي، في التهاب الشبكيةالصباغية
يلعب الصيام والالتهام الذاتي والإجهاد التأكسدي والخلايا الجذعية أدوارًا حاسمة في هذه الحالة.
الصيام والالتهام الذاتي
الصيام: يمكن لفترات الامتناع عن تناول الطعام أن تحفز الالتهام الذاتي، وهي عملية خلوية حاسمة تسهل تحلل وإعادة تدوير المكونات الخلوية التالفة.
الالتهام الذاتي في التهاب الشبكية الصباغي (RP): يرتبط الالتهام الذاتي بالقضاء على الخلايا المستقبلة للضوء المتضررة ويساعد في الحفاظ على الخلايا الباقية.
الإجهاد التأكسدي: تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك فائض من أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) مقارنة بقدرة الجسم على مواجهتها.
يمكن أن تسبب أنواع الأكسجين التفاعلية ضررًا للهياكل الخلوية، وخاصة الخلايا المستقبلة للضوء.
الإجهاد التأكسدي في التهاب الشبكية الصباغي: يُعتقد أن الإجهاد التأكسدي المفرط يلعب دورًا في تطور التهاب الشبكية الصباغي.
تم التحقيق في العلاجات المضادة للأكسدة كعلاجات محتملة للتخفيف من الضرر التأكسدي.
الخلايا الجذعية: وهي خلايا غير متخصصة تمتلك القدرة على التمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا، بما في ذلك الخلايا المستقبلة للضوء.
إن استخدام الخلايا الجذعية في سياق التهاب الشبكية الصباغي قيد التحقيق، حيث يهدف الباحثون إلى استبدال الخلايا المستقبلة للضوء التالفة في المرضى المصابين.
قد تتضمن هذه الطريقة إما الحقن المباشر للخلايا الجذعية في منطقة العين أو تنشيط الخلايا الجذعية الموجودة داخل العين للتحول إلى خلايا مستقبلة للضوء.
الترابط
ترتبط هذه المكونات الأربعة بشكل معقد:
الصيام والالتهام الذاتي: يمكن لعملية الصيام أن تبدأ الالتهام الذاتي، مما قد يقلل من الإجهاد التأكسدي ويدعم طول عمر الخلايا المستقبلة للضوء.
الإجهاد التأكسدي والخلايا الجذعية: يمكن أن تؤدي مستويات الإجهاد التأكسدي المرتفعة إلى إلحاق الضرر بالخلايا الجذعية، مما يقلل من قدرتها على التطور إلى خلايا مستقبلة للضوء.
الخلايا الجذعية والالتهام الذاتي: قد يكون الالتهام الذاتي أمرًا بالغ الأهمية في إدارة بقاء الخلايا الجذعية وتمايزها.
في الختام
فإن الصيام، والالتهام الذاتي، والإجهاد التأكسدي، والخلايا الجذعية كلها عوامل حاسمة في تطور التهاب الشبكية الصباغي.
إن اكتساب رؤى حول هذه العناصر قد يسهل إنشاء استراتيجيات علاجية جديدة لإبطاء أو منع تقدم هذا المرض
يلعب الالتهام الذاتي غير المنظم دورًا مهمًا في مجموعة من الاضطرابات العينية، مثل التهاب الشبكية الصباغي (RP)، وإعتام عدسة العين، والزرق.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الإجهاد التأكسدي، الذي ينشأ عن اختلال التوازن بين إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) ودفاعات الجسم المضادة للأكسدة،
هو عنصر حاسم في أمراض الشبكية.
يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تفاقم إصابة الشبكية وترتبط ارتباطًا وثيقًا بخلل في الالتهام الذاتي.
العلاقة بين الإجهاد التأكسدي والالتهام الذاتي أمر حيوي في تطور أمراض العين، حيث يمكن للإجهاد التأكسدي أن يحفز ويخفف من خلال العمليات الالتهامية الذاتية
الصيام والالتهام الذاتي: يُعرف فعل الصيام بقدرته على تحفيز الالتهام الذاتي، مما يسهل التخلص من الخلايا التالفة ويقلل من الإجهاد التأكسدي.
قد يساعد في مواجهة آثار أمراض مثل التهاب الشبكية الصباغي من خلال دعم طول عمر خلايا الشبكية.
الخلايا الجذعية في التهاب الشبكية الصباغي
دور الخلايا الجذعية: تمثل الخلايا الجذعية استراتيجية علاجية واعدة لالتهاب الشبكية الصباغي.
لديها القدرة على تجديد خلايا الشبكية التالفة، وبالتالي استعادة الرؤية.
التحديات والتقدم:
على الرغم من أن علاج الخلايا الجذعية يظهر وعدًا كبيرًا، إلا أنه يواجه تحديات، مثل ضمان بقاء الخلايا المزروعة والتكامل الصحيح في بيئة الشبكية.
باختصار
الالتهام الذاتي والإجهاد التأكسدي من العوامل الحيوية في مجال صحة الشبكية وأمراض مثل التهاب الشبكية الصباغي.
قد يمنح الالتهام الذاتي الناجم عن الصيام تأثيرات وقائية،
في حين يظل علاج الخلايا الجذعية مجالًا مشجعًا للبحث لاستعادة الرؤية لدى الأفراد المتأثرين بالتهاب الشبكية الصباغي
الصيام يومًا بعد يوم آخر صيام ديفيد 4-3 أيام في الأسبوع يستحق التجربة
الصيام فوائد الالتهام الذاتي للخلايا الجذعية والإجهاد التأكسدي
مع أو بدون علاج آخر يجب تقييمه في غضون 6 أشهر من الصيام
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6070619/
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4615-1897-6_1
https://www.nature.com/articles/4400210.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0098299721000984
https://cdnsciencepub.com/doi/10.1139/o94-066
https://emedicine.medscape.com/article/1227488-overview
الصيام يومًا بعد يوم آخر,التهاب الشبكية الصباغي,الالتهام الذاتي,الخلايا الجذعية,فوائد الإجهاد التأكسدي,الترابط,العمر العمى, العلاج, التحديث، الوراثة, التشخيص, الأعراض, الأسباب, وراثي, لا علاج, المضاعفات, لا يمكنك منع RP,
أسئلة شائعة حول التهاب الشبكية الصباغي (RP)
FAQS
ما هو التهاب الشبكية الصباغي (RP)؟
التهاب الشبكية الصباغي (RP) هو مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تصيب شبكية العين.
تنجم عن طفرات في حوالي 100 جين مختلف، مما يؤدي إلى تدهور تدريجي في الخلايا المستقبلة للضوء (العصي أولاً ثم المخاريط). هذا التدهور يؤدي إلى فقدان لا رجعة فيه للبصر، وغالباً ما يبدأ في مرحلة الطفولة وقد يتسبب في العمى القانوني بحلول سن الأربعين.
ما هي الأسباب الرئيسية للإصابة بالتهاب الشبكية الصباغي (RP)؟
تتضمن الأسباب الرئيسية طفرات جينية موروثة بأنماط مختلفة (سائدة، متنحية، أو مرتبطة بالكروموسوم X)، بالإضافة إلى بعض الأضرار الناجمة عن الأدوية مثل مضادات الملاريا (مثل هيدروكسي كلوروكوين) وإيثامبوتول، والتي قد تحاكي أعراض RP عن طريق إلحاق الضرر بالظهارة الصباغية للشبكية (RPE).
ما هي الأعراض المبكرة والمتقدمة لالتهاب الشبكية الصباغي (RP)؟
تشمل الأعراض المبكرة العمى الليلي وفقدان الرؤية الطرفية (ما يسمى "الرؤية النفقية").
أما الأعراض المتقدمة فتتضمن تشوش الرؤية المركزية، وكثرة التعثر، والوذمة البقعية، وإعتام عدسة العين.
كيف يتم تشخيص التهاب الشبكية الصباغي (RP)؟
يتم تشخيص RP باستخدام أدوات سريرية مثل تنظير قاع العين (الذي يظهر رواسب صبغية تشبه "نتوءات العظام")، وتخطيط كهربية الشبكية (الذي يظهر استجابة شبكية منخفضة)، والاختبارات الجينية لتحديد الطفرات المسببة.
هل هناك علاج شاف لالتهاب الشبكية الصباغي (RP)؟ وما هي العلاجات الحالية المتاحة؟
حتى الآن لا يوجد علاج شاف لـ RP، لكن العلاجات الحالية تهدف إلى إبطاء تطور المرض. تشمل هذه العلاجات استخدام فيتامين أ بالميتات (الذي قد يؤخر التدهور في بعض الحالات)، وأدوات المساعدة على الرؤية المنخفضة (مثل المكبرات والأجهزة التقنية القابلة للارتداء)، بالإضافة إلى العلاج الجيني (مثل Luxturna® المعتمد لعلاج طفرات RPE65) وزراعة الشبكية (مثل Argus II).
ما هي الاستراتيجيات العلاجية الناشئة التي يتم بحثها لعلاج التهاب الشبكية الصباغي (RP)؟
تشمل الاستراتيجيات العلاجية الناشئة: تعزيز عملية الالتهام الذاتي (Autophagy) من خلال الصيام المتقطع، ومكافحة الإجهاد التأكسدي باستخدام مضادات الأكسدة (مثل N-أستيل سيستين، و الإنزيم المساعد Q10، واللوتين)، والعلاج بالخلايا الجذعية لاستبدال الخلايا المستقبلة للضوء المفقودة.
ما هو دور الالتهام الذاتي (Autophagy) والإجهاد التأكسدي في تطور التهاب الشبكية الصباغي (RP)؟
وكيف يمكن استهداف هذه العمليات في العلاج؟
الالتهام الذاتي هو عملية "تنظيف" الخلية، حيث يتم إزالة الخلايا التالفة والمختلة.
يتميز التهاب الشبكية الصباغي بوجود خلل في هذه العملية مما يؤدي إلى تفاقم الإجهاد التأكسدي.
يمكن استهداف هذه العمليات من خلال الصيام المتقطع لتعزيز الالتهام الذاتي واستخدام مضادات الأكسدة للحد من الإجهاد التأكسدي.
ما هي المخاطر والمضاعفات الشائعة المرتبطة بالتهاب الشبكية الصباغي (RP) وما هي النصائح العملية للمرضى؟
المضاعفات الشائعة تشمل إعتام عدسة العين المبكر، والوذمة البقعية، والتضييق التدريجي في مجال الرؤية (أقل من 20 درجة في المجال المركزي يعتبر عمى قانوني).
يجب على المرضى الذين يفكرون في تجربة بروتوكولات صيام تجريبية مراقبة تأثيراتها عن كثب مع فريق الرعاية الصحية.
بالإضافة إلى ذلك، من المستحسن النظر في العلاجات التوليفية التي تجمع بين تعزيز الالتهام الذاتي ومضادات الأكسدة وجرعات منخفضة من فيتامين أ.
يجب على المرضى أيضًا استكشاف فرص المشاركة في التجارب السريرية للعلاج بالخلايا الجذعية أو العلاج الجيني.
